OBSTET-L Mensagens pela Junho, 1998: Re: cefaléia pós raqui

Re: cefaléia pós raqui
From: vendruco@smnet.com.br ("vendruco@smnet.com.br")
Mon, 15 Jun 1998 20:45:53 +1100

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Paulo R. M. Barrozo, MD wrote: >
> JOSE LUIS QUELHO wrote:
> >
> > Qual o tipo de anestesia (raqui ? peridural ?) que vc utiliza na
> > realização de cesariana?
>
> Tanto para parto normal quanto para cesariana, peri-dural SEMPRE.
>
> > Qual a incidência desde evento em sua clinica ?
> > Embora eu seja particularmente favoravel a realização de peridural, em
> > virtude do baixo indice de complicação es anestesica, na minha cidade
> > não tem sido possível utilizá-la, falta de anestesista especializado;
>
> O que é falta de anestesista especializado?
>
> Um anestesista dizer que não é especializado em peri dural é o mesmo que
> o obstetra dizer que não é especializado em parto normal e sim em
> cesariana.
>
> Vocês devem exigir que seus anestesistas se reciclem, ou arranjem um
> anestesista de verdade.
>
> > incidência de cefaléia pós raqui é alta, gira em torno de
> > aproximadamente 10 - 15% do procedimentos realizados, minha conduta
> > pessoal é de administrar hidratação venosa generosa + analgésicos
> > conveccionais + repouso no leito com cabeceira baixa. Em outras epocas
> > vi alguns colegas utilizar romilar (saiu do mercado)Em outros serviços
> > tenho conhecimento de administração de agua destilada ou sanque da
> > paciente no espaço subdural com excelentes resultados.
> > Qual sua conduta frente a uma paciente com clinica de cefaléia pós
> > raqui.
>
> Para algumas indicações específicas a raquianestesia é feita em nosso
> serviço.
>
> Uma das maneiras de evitar a cefaleia pós raqui é utilizar agulhas
> descartáveis muito finas ( de calibre 6, no máximo 7) e com ponta tipo
> "ponta de lápis".

Nós temos usado agulhas descartáveis 4 ou 5. Cuidado para o bisel ficar no sentido longitudinal se não tiver agulha romba.
Floriano >
> Se mesmo assim ocorrer a cefaleia, o melhor resultado é obtido com o
> "blood patch", onde sangue da paciente é injetado no espaço peri-dural
> com desaparecimento quase que imediato da cefaleia.
>
> Saudações,
>
> --
> ======================================================
> Dr. Paulo R. M. Barrozo, M.D., TEGO, TCBC
> Secretary of Brazilian Society of Laparoscopic Surgery
> Clinica Santa Helena - Head of Ob-Gyn Dept.
> Cabo Frio - Rio de Janeiro - Brazil
> Fax:+55 24 6435103 Tel:+55 24 6471200 Ext 207
> barrozo@bigfoot.com barrozo@alohanet.com.br
> http://www.geocities.com/~pbarrozo
> ======================================================

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